الاسم الأول * اسم العائلة * رقم الجوال * البريد الإلكتروني * الميلاد * Month123456789101112 / Day12345678910111213141516171819202122232425262728293031 / Year20102009200820072006200520042003200220012000199919981997199619951994199319921991199019891988198719861985198419831982198119801979197819771976197519741973197219711970196919681967196619651964196319621961196019591958195719561955195419531952195119501949194819471946194519441943194219411940193919381937193619351934193319321931193019291928192719261925192419231922192119201919191819171916191519141913191219111910190919081907190619051904190319021901 العنوان * يرجى التحقق من الخيار المناسب * أنا مالك الحيوان الذي سيتم تسليمهأنا سأسلم الحيوان نيابةً عن صاحبه . سواءً مالك الحيوان معروف أو حيوان ضال الحيوان الذي سيتم تسليمه هو * ...كلب بالغجرو / جراءقطة بالغهقطة /قطط صغيرهOther (specify) هل الحيوان معقم أو مخصى ؟ * ...نعملالا أعلم لماذا تريد/ي التخلي عن الحيوان أو تسليمه؟ يرجى تقديم أكبر قدر ممكن من المعلومات عن الحيوان. مثال: العمر، والفصيلة، والسلوك، هل هو أليف مع الأطفال أو الحيوانات الأخرى! ...إلخ يرجى ذكر أي مشاكل صحية معروفه هل أنت/ي قادر/ة على رعاية الحيوان حتى يتم تبنيها ؟ * ...نعملا يرجى إرفاق صورة الحيوان. (الملفات المسموحة: jpg, jpeg, png, pdf) * شكرا لاهتمامك، يرجى ملاحظة أنه سيتم إيواء حيوانك الأليف فقط في حال توفر مكان شاغر في الملجأ.
